单选

.纳入国家医保谈判药品“双通道”管理和施行单独支付的药品范围,原则上由( )按程序确定。

单选

.( )是三年行动计划的责任主体,要按三年行动计划要求,制定推进DRG/DIP支付方式改革具体行动计划。

单选

.DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作任务中抓病种全面覆盖原则上达到( )。

单选

.《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》(医保发〔2021〕35号)规定,同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的,应当在违法行为对应的处罚幅度内按( )实施处罚。

单选

.DRG付费适用于职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等的( )住院服务。

单选

.DRG付费分组中对数据采集进行完整性、规范性检查,对有问题的数据应及时返回医疗机构核对修正并重传,同时建立( )机制,审核和评估医疗机构的数据质量。

单选

.按疾病诊断相关分组(DRG)预算管理是在总额预算前提下,遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,DRG付费应整体进行( )。

单选

.支付标准的权重反映每一个DRG病组的资源消耗相对于所有病例的资源消耗程度,可用( )表示资源消耗程度。

单选

.按病种分值付费(DIP)信息系统建设与数据采集中明确定点医疗机构应当严格按照( )填报住院服务的诊疗信息、费用信息,并按规定及时、准确上传至医保信息系统。

单选

.按病种分值付费(DIP)的预算管理,统筹地区要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则,以( )为前提,综合考虑医疗发展,合理确定区域年度住院医保基金预算支出总额。

单选

.统筹地区在制定本地病种目录库时,应当以( )为基础,确定病种及病种分值等,形成本地DIP目录库。

单选

.按病种分值付费(DIP)的审核结算是指导定点医疗机构按规定开展( )申报结算工作。

单选

.建立DIP专项考核评价,可纳入定点医疗机构协议考核,采用日常考核与现场考核相结合的方式,协议考核指标应包括( )。

单选

.应当与定点医疗机构建立集体协商谈判机制,促进定点医疗机构集体协商,组织专家或委托第三方机构开展病种目录、分值动态调整等工作,推动形成( )的医保治理新格局。

单选

.按照省级负总责、地市抓落实的原则,推进实施改革,建立健全职工医保门诊共济保障机制。到2023年,全面建立职工医保普通门诊统筹,普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围,政策范围内支付比例不低于( ),群众门诊就医负担明显减轻。

单选

.2022年底前,各省内( )统筹地区建立职工医保门诊共济保障机制;2023年底前,各省内所有统筹地区改革目标任务落地落实。

单选

.建立健全职工医保门诊共济保障机制三年行动重点任务中共济保障待遇要兑现到位,把普通门诊医疗费用纳入统筹基金报销,政策范围内报销比例( ),覆盖职工医保全体参保人员。

单选

.2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化,国家异地就医结算能力显著提升;住院费用跨省直接结算率提高到( )以上。

单选

.优化经办流程,支持医保电子凭证、社会保障卡等作为有效凭证,按照“( )”的要求,提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务。具备条件的,可按规定将符合补充医疗保险、医疗救助等支付政策的医疗费用纳入跨省异地就医直接结算范围。

单选

.探索跨省异地就医手工报销线上办理,参保人员因故无法直接结算回参保地手工报销的,参保地经办机构可依托跨省联网定点医药机构上传至( )的医疗费用明细、诊断等就诊信息实现线上报销。

单选

.跨省异地就医医疗费用结算和清算过程中形成的( )按相关会计制度规定进行核算。

单选

.参保人员可在参保地经办机构窗口、指定的线上办理渠道或国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多种渠道申请办理登记备案手续。通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在( )内办结。

单选

.跨省异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效;参保地设置变更或取消备案时限的,按参保地规定执行。跨省临时外出就医人员备案后,有效期原则上不少于( )。

单选

.提供( )跨省直接结算服务时,应专病专治,合理用药。参保人员未办理异地就医备案的,可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续,出院结算前完成登记备案的,跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。

单选

.参保地省级经办机构预付给就医地省级经办机构用于支付参保地异地就医人员医疗费用的资金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的( )核定年度预付金额度,按年清算。

单选

.省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书,应于( )个工作日内提交同级财政部门。参保地省级财政部门在确认跨省异地就医资金全部缴入省级财政专户,对省级经办机构提交的预付单和用款申请计划审核无误后,在( )个工作日内进行划款。

单选

.省级经办机构完成付款确认时,应在国家跨省异地就医管理子系统内输入付款银行名称、交易流水号和交易日期等信息,确保信息真实、准确,原则上各省应于每年( )月底前完成年度预付金调整额度的收付款工作。

单选

.参保地省级经办机构接到国家级经办机构下发的预付金额度紧急调增通知书后,应于( )个工作日内提交同级财政部门。

单选

.省级财政部门在完成预付金额度及调增资金的付款和收款后,( )个工作日内将划拨及收款信息反馈到省级经办机构,省级经办机构同时向国家级经办机构反馈到账信息。

单选

.各省级医保部门可根据( ),制定本地区异地就医直接结算实施细则。

单选

.原则上医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起( )个工作日内完成医保结算。

单选

.定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具( )周。

单选

.根据《国家医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的通知》(医保发[2019]50号)的规定,落实服务大厅( ),推行场景监控、现场评价,畅通咨询、投诉举报渠道,提高窗口服务满意度。

单选

各级医疗保障部门要把加强行风建设摆在更加突出的位置,主要负责同志对行风建设负( )责任,统筹行政、经办力量成立工作专班。

单选

.根据《国家医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的通知》(医保发[2019]50号)的规定,要严格执行廉政纪律和财经纪律,加强( )制度建设,坚决纠治政务服务中“吃拿卡要”、办事效率低等问题,逐一排查经办机构的形式主义、官僚主义问题并督促整改落实,依规依纪依法严肃追责问责。

单选

.移动终端服务是指由医疗保障经办机构提供的,通过( )应用软件向服务对象提供的服务。

单选

.根据《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发[2021]17号)的规定,医疗保障经办大厅设置与服务规范信息公开制度中信息公开,( )公开服务事项办理依据、流程、结果等信息。信息内容发生变更的,应及时予以更新。

单选

.《医疗保障经办大厅设置与服务规范》服务机构日常管理的秩序不包括( )。

单选

.坚持统一规范原则要求统一医疗保障经办管理服务各项流程,形成与医疗保障改革发展相适应的标准化管理服务体系,( )需制定统一制度规范框架,以市级统筹地区为单位推进落实,加强经办管理服务统一规范建设。

单选

.各级经办机构应严格按照( )设置岗位,明确岗位类型、职责和权限。经办、审核岗位分设,根据风险程度可增设复审或审批岗位。制定落实岗位责任制、不相容职责岗位分离制和重要岗位定期轮换制。

单选

.各级经办机构应按照( )相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章,经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。

单选

.根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号),本规程适用于( )。

单选

.各级经办机构应加强医保经办业务档案管理有条件的地区可引入( )手段,实行业务档案( )管理。

单选

.各级经办机构应加强基金财务管理,建立基金财务会计制度、基金预决算管理制度、基金收支控制制度、( )、印章票据及U盾管理制度和财务操作规程。

单选

.各级经办机构应按照( )的原则,建立基金预决算管理制度,科学编制医疗保险基金收支预决算草案,严格预算调整规定,并分析和监测预算执行情况。

单选

.根据国家医疗保障局约谈工作办法,约谈形式分为( )两种。

单选

.为规范基本医疗保险参保统计,基本医保参保人数应统计有征缴记录并标识为正常参保状态的人员,统计基本医保参保人数时,不包括( )人员。

单选

.根据《关于做好当前医疗保障统计工作的通知》(医保办发〔2021〕41号)的规定,原则上欠缴在( )个月以上的“含( )”人员不统计为参保人数。

单选

部分省份为职工建立的大病保险,不统计为大病保险参保人数,应按职工( )统计。

单选

.根据《国家医疗保障局关于进一步深化推进医保信息化标准化工作的通知》(医保发〔2022〕8号)的规定,下列不属于深化推进医保信息化标准化工作基本原则的是( )。

单选

.各级医保部门要充分认识做好医保信息化标准化工作的重要意义,加强组织保障和协调配合,完善责任制度,加强考核评估,切实把医保信息化标准化工作作为( )来抓。

单选

.根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,下列不属于贯彻落实医疗保障待遇清单制度总要求的是( )。

单选

.贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案,各省全面梳理以往出台的与清单不相符的制度政策,明确整改时间表、路线图,原则上“( )”,确保2023年底前完成清理规范。

单选

.根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,2023年底前,地方自行设立的三重保障制度框架外的地方性保障制度安排( )。

单选

.根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,2022年底前,省域范围内以基准为参照,推动实现筹资和待遇基本均衡。居民医保财政补助标准与个人补助标准普遍达到( )以内。

单选

.根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,2022年底前,省域范围内以基准为参照,推动实现筹资和待遇基本均衡。住院政策范围内报销比例职工医保达到( )左右,居民医保达到( )左右。

单选

.根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,对大病保险支付政策范围外费用的特殊政策,( )年底前完成清理规范。

单选

.各级医疗保障部门、教育部门要加强动员,统筹兼顾,坚持( ),鼓励各类全日制普通高等学校(包括民办高校,以下简称高校)中全日制本专科生、全日制研究生参加高校所在地基本医疗保险。

单选

.在脱贫攻坚目标任务完成后,对摆脱贫困的县在规定的( )年过渡期内,通过优化调整医保扶贫政策,健全防范化解因病返贫致贫长效机制,逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。

单选

.根据《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》的规定,在坚持医保制度普惠性保障功能的同时,增强对困难群众( )保障。

单选

.优化调整脱贫人口医疗救助资助参保政策。对特困人员给予全额资助,对低保对象给予定额资助,定额资助标准由各( )确定。

单选

.根据《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》的规定,针对农村低收入人口的参保和关系转移接续工作,待遇享受等待期应当怎样处理?

单选

完善统一的城乡居民基本医疗保险制度,巩固住院待遇保障水平,县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在( )左右。

单选

.根据《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》(医保发〔2021〕10号)的规定,关于农村居民大病保险起付线,以下说法正确的是( )。

单选

.关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略原则上年度救助限额内,特困人员、低保对象、返贫致贫人口在年度救助限额内,政策范围内自付住院医疗费用救助比例不低于( )。

单选

.负责制定零售药店定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构、定点零售药店进行监督的是( )。

单选

.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的规定,下列各项中对医保协议表述正确的是( )。

单选

医疗机构申请医保定点应具备( )以上的注册地址正式经营时间。

单选

.统筹地区医疗保障行政部门根据哪些因素确定本统筹地区定点零售药店的资源配置?( )

单选

.对零售药店提出定点申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起( )个工作日内一次性告知医疗机构补充。

单选

.医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除医保协议的,至少满( )并已完全履行违约责任的可以再次申请。

单选

.统筹地区经办机构应组织评估小组对医保定点申请开展评估,评估结果分为( )。

单选

.统筹地区经办机构应组织评估小组对医保定点申请开展评估,自受理申请材料之日起,评估时间不超过( ),医疗机构补充材料时间不计入评估期限。

单选

.对于医保定点评估不合格的应告知其理由,提出整改建议。自结评估果告知送达之日起,整改( )后可再次组织评估,评估仍不合格的,( )内不得再次申请。

单选

.经办机构按医保协议约定及时足额向定点零售药店拨付医保费用。原则上,应当在定点零售药店申报后( )个工作日内拨付符合规定的医保费用。

单选

.关于定点零售药店绩效考核的下列说法中,正确的是( )。

单选

.定点零售药店的重大信息变更时,应自有关部门批准之日起( )个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。

单选

.定点医疗机构应该在医保协议期满前( )个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织续签。

单选

.医疗机构所在地的( )及以上统筹地区经办机构与定点医疗机构中止或解除医保协议,该医疗机构在其他统筹区的医保协议也同时中止或解除。

单选

.医保行政部门发现经办机构存在违反医保协议情形的,可以采取哪一处理方式?( )

单选

.医疗保障行政部门在依法查处违法违规行为时,如认为经办机构移交的相关违法线索事实不清,可( )。

单选

.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)的规定,哪种情况下经办机构可以按国家规定预拨专项资金?( )

单选

.医保定点机构因参保人员就医数量大幅增加等原因形成的合理超支,经办机构应该给予( )。

单选

.定点医疗机构的重大信息变更时,应自有关部门批准之日起( )个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。

单选

.医疗机构所在地的地市级及以上统筹地区经办机构与定点医疗机构中止或解除医保协议,该医疗机构在( )的医保协议也同时中止或解除。

单选

关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的主要目标,到( )年,基本建成医保基金监管制度体系和执法体系,形成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。

单选

.根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)规定,下列对于建立和完善举报奖励制度表述不准确的是( )。

单选

.根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)规定,下列哪项可以完善医保对医疗服务行为的监管?( )

单选

.关于推进医疗保障基金监管制度体系改革工作机制的建立,各( )级人民政府要建立激励问责机制,将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。

单选

.跨省异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案或参保状态未发生变更的,备案( )有效。

单选

参保人员住院前未办理异地就医备案的,可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续,( )完成登记备案的,跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。

单选

.根据《深化医疗收费电子结算凭证在医保领域应用实施方案》规定,下列属于规范医疗收费电子结算凭证数据项填写的是( )

单选

.完成省级医保区块链节点部署,并纳入( )医保区块链中心统一管理,建成全国一体化的医保区块链,为跨部门、跨地域信息安全共享提供基础服务支撑。

单选

.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号)的规定,下列各项中不属于推动医保服务标准化规范化建设措施的是( )。

单选

.为推行医保经办服务就近办理,大力推动医保经办服务下沉,发挥( )作为服务城乡居民的区域中心作用,将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星(手工)报销初审等业务下放( )一级办理,鼓励有条件的统筹地区下放至( )一级办理。

单选

.关于优化医保领域便民服务全面推行( )项信息业务编码标准的落地应用,实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”,逐步实现医保数据的聚合贯通、深度挖掘及在线应用。

单选

.优化医保领域便民服务,加快推进全国( )以上医保经办服务标准化窗口全覆盖,为群众提供更好办事环境和办事体验。

单选

.根据《国家医疗保障局关于坚持传统服务方式与智能化服务创新并行优化医疗保障服务工作的实施意见》(医保发〔2020〕54号)规定,着力解决( )等群体运用智能技术遇到的困难,切实转变工作作风,强化服务意识,坚持传统服务方式与智能化服务创新并行,不断提升服务质量,努力打造群众满意的医疗保障服务。

单选

.根据《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》(医保发〔2020〕31号)规定,下列哪项不是医保政务服务“好差评”评价内容?( )

单选

.根据《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》(医保发〔2020〕31号)规定,下列哪个方面不是提升政务服务“好差评”制度应具备的属性?( )