单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门享有以下权利:( )

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构享有以下权利:( )

单选

根据2025年版《协议》规定,参保人员办理结算手续时,须凭本人社会保障卡或( )进行结算。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应为参保人员提供合理、必要的( ),合理使用医保基金。

单选

根据2025年版《协议》规定,参保人员住院的,医疗机构及其工作人员应当在参保人员入院后( )天内核验参保人员身份证或社会保障卡等有效证件。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构为参保患者开具急诊处方一般不得超过( )日用量。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构为参保患者开具普通门诊处方药量一般不得超过( )日用量。

单选

根据2025年版《协议》规定,门诊特定病种和需长期服用同一类药物的其它疾病,药量可达( )周,其中对于临床症状较轻、药品控制病情稳定的疾病,可延长至( )周。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应当为符合条件的患者提供长期处方服务,原则上参保患者还剩余( )内药量,可以开具下一张长处方。

单选

根据2025年版《协议》规定,对纳入医保目录的医疗机构制剂价格,制剂成本利润率最高不超过( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,参保患者需转往其他医疗机构治疗的,医疗机构应为符合规定的参保患者按照( )有关规定提供转诊转院服务。

单选

根据2025年版《协议》规定,参保人员住院期间,因病情需要确需外购药品的,( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,出院结算时不得将预约门诊检查及治疗项目费用纳入本次住院费用,根据病情需要原则上可开具不超过( )天(精神类疾病不超过( )天)的用药。

单选

根据2025年版《协议》规定,经双方商定,医保部门预留拨付医疗机构费用的( ),作为当年度医保服务质量保证金。

单选

根据2025年版《协议》规定,协议期间连续( )日内应有医保结算数据。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应严格按照( )要求,规范填写清单信息,建立医疗保障基金结算清单质量控制制度。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应做好诊疗相关检验检查报告存档工作,具体要求不包括( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应当按要求向医保部门申报医保费用,本市上月结算数据于每月( )日前汇总核对上传,异地上月结算数据于每月( )日前汇总核对上传。

单选

根据2025年版《协议》规定,以下可以将医疗费用纳入申请医保结算范围的医疗机构有( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门对医疗机构初审通过的费用采取随机抽查方式进行复审,其中住院费用的抽查比例不低于总量的( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门按规定向医疗机构支付基本医保预付金,医保预付金可以用于( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门原则上应当在医疗机构申报医保费用后( )个工作日内拨付符合规定的医保费用。

单选

根据2025年版《协议》规定,参保人员与医疗机构发生医疗纠纷并涉及医保费用的,属于医疗机构责任范围的费用医保部门( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,普通门诊包干费用拨付给各镇街社区卫生服务中心,由( )牵头,协同镇级医院、社区卫生服务站等制定门诊包干费用分配方案。

单选

医疗机构在收到省内跨市就医人员参保市经办机构通过国家医疗保障信息平台发来的零星报销协办业务信息后,应当在( )个工作日内按照协办业务信息的要求将参保人员病历和医疗费用明细等资料通过接口方式上传至国家医疗保障信息平台。

单选

根据2025年版《协议》规定,非公立医疗机构的药品(中药饮片除外)和医用耗材在实际进货价的基础上分别按加成不超过( )的销售政策执行。

单选

根据2025年版《协议》规定,非公立医疗机构的药品(中药饮片除外)和医用耗材在实际进货价的最小销售单元分别加成最高不得超过( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,中药饮片可在实际进货价的基础上加成不超过( )进行销售。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构为公立医疗机构(含军队医疗机构)的,所使用的药品、医用耗材,不应当( )

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构参加我市药品和医用耗材集团采购的,应执行集团采购相关政策和规定。建立进销存台账,留存随货同行单、发票等购销凭证( )以上备查。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应通过采购平台实施线上支付,及时结清采购货款,结清时间不得超过交货验收合格后次月底,且药品、医用耗材线下采购金额分别不超过本年度采购总金额( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应通过采购平台实施线上支付,及时结清采购货款,收货后( )内因医疗机构原因未付清药品和医用耗材货款的,医保部门不予预付下一医保年度参加我市药品和医用耗材集团采购年初预付款。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应按照国家统一要求,做好国家医保信息业务编码标准数据库的应用和动态维护工作,下列错误的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构医保码结算占比(使用医保码进行医保结算笔数/全部医保结算笔数)应不少于( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门和医疗机构应当充分利用信息化智能监控系统监管医疗服务行为,下列错误的是( )

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应按规定及时向医保信息平台传送参保人员医保审核结算、医保基金监管所需信息、数据,并及时传输医疗保障基金结算清单等信息,对其真实性负责。特殊情况不能及时传输的,应在故障排除后( )内上传。

单选

根据2025年版《协议》规定,社区卫生服务中心年度综合考核得分为考核总分减去其本机构及该片区的定点社区卫生服务站(含门诊部)考核扣分之和,社区卫生服务站现场考核抽查比例不低于( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门对医疗机构进行年度综合考核时,对上传的住院病历IC.D.编码、手术操作码等进行审核,抽查比例不低于总量的( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门根据医疗机构履行医保协议情况、医保绩效考核结果等,与医疗机构清算质量保证金,下列正确的有( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形的,医保部门暂停拨付医保费用,督促其限期整改,整改到位的,暂停拨付期间医疗机构发生的符合规定的医保费用医保部门予以支付。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形的,医保部门可约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人,督促其限期整改。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形之一的,医保部门不予支付或追回已支付的医保费用,医疗机构支付违规费用30%的违约金。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形的,医保部门可约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人,督促其限期整改。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形的,医保部门暂停拨付医保费用,督促其限期整改,整改到位的,暂停拨付期间医疗机构发生的符合规定的医保费用医保部门予以支付。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的情形,下列正确的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有诱导入院、低标准入院等,未严格掌握出入院指征和重症监护病房收治标准,造成医保基金不合理支出的情形,下列正确的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形之一的,医保部门不予支付或追回已支付的医保费用,给予医疗机构中止医保协议1-6个月的处理,中止期间发生的医保费用不予结算,并向社会公布中止医保协议情况,医疗机构支付违规费用30%的违约金。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形之一的,医保部门不予支付或追回已支付的医保费用,给予医疗机构解除医保协议处理,并向社会公布解除医保协议情况,医疗机构支付违规费用30%的违约金。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构停业或歇业后( )个工作日未向医保部门书面报告的,医保部门不予支付或追回已支付的医保费用,给予医疗机构解除医保协议处理,并向社会公布解除医保协议情况,医疗机构支付违规费用30%的违约金。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构连续超过( )日没有医保结算数据的,医保部门不予支付或追回已支付的医保费用,给予医疗机构解除医保协议处理,并向社会公布解除医保协议情况,医疗机构支付违规费用30%的违约金。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门对医疗机构进行监督检查和医保绩效考核发现的违规数据,医疗机构在收到医保部门检查结果书面反馈意见后,认为有的,应当在( )个工作日内提出书面反馈意见,逾期不反馈的,视为无意见。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形之一的,认定为分解住院。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形之一的,认定为挂床住院。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保协议履行期间,医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起( )个工作日内向医保部门提出变更申请。其他一般信息变更应及时书面告知。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保协议履行期内,医疗机构因停业或歇业等原因可在规定时限内向医保部门提出中止医保协议申请,经医保部门同意,可以依申请中止医保协议,但中止时间上不得超过( )日。

单选

根据2025年版《协议》规定,关于医疗机构内部管理的基本要求中,下列不正确的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构无医保服务管理制度扣( )分,无管理架构扣( )分。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构发生以下( )情形的,每次扣10分。

单选

根据2025年版《协议》规定,关于医疗机构内部管理的基本要求中,下列正确的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构享有的权利不包括:( )

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应当履行的义务中,不正确的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门应指导医疗机构做好医保目录的对应工作,下列不正确的是( )

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门应按照我市医保支付政策与医疗机构结算医保费用,下列不正确的是( )(原文档无答案，暂定为A)

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门将初审监控到的可疑违规数据,通过医保智能监控审核系统推送至医疗机构申诉反馈界面,医疗机构需在( )个工作日内进行申诉反馈,逾期不申诉反馈的,视为医疗机构默认违规。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门有下列( )情形的,医疗机构可要求医保部门纠正或提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形之一的,医保部门可约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人,督促其限期整改。

单选

根据2025年版《协议》规定,诊断升级是指将( )分值病种编码为( )分值病种或临床医生将( )分值病种病历资料编造为( )分值病种病历资料的行为。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构每年组织不少于( )次医保服务管理人员和医护人员学习医保政策、协议内容,有记录。

单选

根据2025年版《协议》规定,关于医保部门和医疗机构在医保信息平台对接中的责任划分,下列正确的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构有下列( )情形的,医保部门不予支付或追回已支付的医保费用,给予医疗机构中止医保协议1-6个月的处理,中止期间发生的医保费用不予结算。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构在医保协议中止超过( )日仍未书面提出继续履行医保协议申请的,本协议自动终止。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应确保对接医保信息平台的网络、设备与互联网达到( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,若因系统升级需重新安装本地系统,医疗机构必须( ):

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门享有的权利不包括( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应执行处方外配相关规定,具体要求不包括( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,被市医疗保障行政部门通报表扬追溯码工作完成情况的,每次加( )分。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保协议续签应由医疗机构于医保协议期满前( )向医保部门提出申请或由医保部门统一组织。

单选

根据2025年版《协议》规定,经查实,医疗机构存在以下( )情形,医保部门可给予医疗机构中止医保协议1-6个月的处理。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构及其工作人员存在骗取医保基金等违法违规行为的,医保部门可提请( )将医疗机构及相关人员纳入医保领域失信名单,开展信用管理,并按相关规定进行公开和惩戒处理。

单选

根据2025年版《协议》规定,参保患者符合出院条件而拒绝出院的,医疗机构应当及时组织业务科室与医务科讨论评估,从( )起发生的医疗费用,医保部门不予支付。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门应向( )公布签订、中止、终止及解除医保协议的定点医疗机构信息。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门超出约定时限不予拨付的,医疗机构可提请( )协调处理。

单选

根据2025年版《协议》规定,除急诊、抢救等特殊情形外,医疗机构提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经( )签字同意确认。

单选

根据2025年版《协议》规定,如医疗机构使用资金范围仅为使用个人账户资金,医疗机构质量保证金按该定点医疗机构全年实际发生个人账户资金的( )计算。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构收治意外伤害参保患者时,应载明的内容包括( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,以下符合诊疗记录要求的是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构应在( )环节实时上传、变更药品追溯信息至国家医保信息平台。

单选

根据2025年版《协议》规定,医疗机构在落实追溯码的采集、应用时,应当遵循的原则是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门向医疗机构拨付医保费用的方式是( )。

单选

根据2025年版《协议》规定,医保部门未按时拨付医保费用,医疗机构可以采取的措施是( )。

单选

以欺诈手段骗取医保基金支出的,( )。

单选

医疗保障经办机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分包括:( )。①未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度②未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况③未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责④重复收费、超标准收费、分解项目收费

单选

( )有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。

单选

定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人( )年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给了处分。

单选

( )以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导,建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制,加强医疗保障基金使用监督管理能力建设,为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。

单选

( )应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果,加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度,接受社会监督。

单选

医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律,规范( )行为促进行业规范和自我约束,引导依法、合理使用医疗保障基金。

单选

定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门( )涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。

单选

定点医药机构要切实落实自我管理主体责任,建立健全医保服务、人力资源、财务、系统安全等内部管理机制,履行行业自律公约,自觉接受( )监管和( )监督。

单选

鼓励和支持社会各界参与医保基金监督,实现政府监管和( )良性互动。