单选

下列属于编码标准“医保药品分类与代码”标识码内涵的是（）。

单选

根据《江苏省医疗保障局关于优化医保领域便民服务的实施意见》，2021年前，基本建成全省统一 的（）热线，实现与（）双号并行，做到医保热线服务一号响应。

单选

省外参保人员，可以通过以下哪个渠道申请办理异地就医备案手续？

单选

盐城参保人员在苏州市异地就医联网医疗机构刷卡直接结算，如何结算？

单选

上海参保人员在苏州市异地就医联网医疗机构刷卡直接结算，如何结算？

单选

下列哪位参保人员在苏州就医属于异地就医人员?

单选

苏州参保人员到盐城异地就医直接结算，如何结算？

单选

苏州参保人员至上海市异地就医直接结算，如何结算？

单选

异地就医定点联网医疗机构可以在什么途径查询？

单选

依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，经办机构应当依法依规支付参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，为参保人员提供医保政策咨询。除（）和（）外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

单选

参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验

单选

严禁利用社保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取金额( )罚款，并依法移送司法机关。

单选

发现医疗保障卡遗失，应该怎么处理？（）

单选

医疗保障基金支付范围由（ ）依法组织制定。

单选

个人以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，造成医疗保障基金损失的，还应当处骗取金额（ ）的罚款。

单选

退回的基金退回原医疗保障基金（）;罚款、没收的违法所得依法上缴国库。

单选

以下哪种情况符合医保报销范围。（）

单选

退休职工在定点零售药店购药时，基本医疗保险统筹基金的支付比例是多少？

单选

对账操作时间每天是几点到几点？

单选

单边账出现时，医药机构比中心少，医药机构应首先进行什么操作？

单选

下面选项中正确的零售药店医保药师代码格式为（ ）

单选

定点机构的医保医师代码、医保药师代码需要在（）查询

单选

苏州正常参保的参保人医保电子凭证不显示当前参保地苏州，可以拨打咨询电话（）

单选

就医刷卡报错：FSI-此人存在有效的异地就医登记信息，以下正确处理方法（ ）

单选

就医刷卡报错：【XXX省】【XX市】校验失败：就医地【320599】与备案地【320585】不一致，以下正确处理方法( )

单选

就医刷卡报错：......,社保卡鉴权失败，......，以下正确处理方法 （ ）

单选

就医刷卡报错：卡无应答，如下正确处理方法 （ ）

单选

医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（）相结合

单选

根据国家医保局第2、3号令文件要求，医药机构采取（ ）方式受理医保定点申请。

单选

医药机构向统筹区经办机构提出医疗保障定点申请时，需提供的“分析报告”是指？

单选

https://code.nhsa.gov.cn 是哪个医保官方网站的网址？

单选

定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（ ）年内禁止从事定点医药机构管理活动，并由有关部门依法给予处分。

单选

违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障行政部门责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。

单选

零售药店应按医保部门规定做好电子处方流转平台的（ ）报备工作。

单选

零售药店主动提出中止医保协议、解除医保协议或不再续签的，应提前（ ）个月向甲方提出申请

单选

医保部门与定点零售药店续签协议，可依据（ ）结果，建立淘汰机制

单选

零售药店经营场所存有大量社会保障卡和经营范围以外物品的，医保部门应（ ）

单选

零售药店因违规被中止医保协议的，应积极整改并按规定提交书面整改报告。中止期结束后，医保部门应在接到零售药店书面申请后（ ）个工作日内组织复核，并进行现场检查。经复核，符合整改要求的恢复定点协议管理资格。

单选

定点单位人员配备不符合国家设置基本要求的，执业药师或其他药师配备不足的，医保部门应（ ）

单选

零售药店超出药械经营许可或者备案规定范围开展药械服务，并纳入医疗保障基金结算的，医保部门应（ ）

单选

零售药店未做好国家医保信息业务编码标准数据库的应用和动态维护工作，医保部门应（ ）

单选

零售药店将应当由医保基金支付的费用转嫁参保人员自费结算的，医保部门应（ ）

单选

零售药店无正当理由拒绝为符合条件的参保人员直接结算医保费用的；拒绝参保人员使用医保电子凭证(医保码)、社保卡等进行医保结算的，医保部门应（ ）

单选

零售药店应按医保部门规定接入（ ），为参保人员开具电子外配处方，并上传至医保电子处方中心

单选

参保人员使用纸质处方的，零售药店核验调剂后按规定留存处方，定期提交医保部门核查，纸质处方保存期限不少于( )年。

单选

参保人员凭依托本地定点医疗机构设立的医保定点互联网医院以及符合规定的市外互联网医院开具的处方购药的，医保基金支付的处方量最长不超过( )周，且须满足相关规定。

单选

零售药店应具有及时供应医疗保障药品的能力，其中C级定点零售药店医保目录内药品经营品种占比达（ ）%以上

单选

零售药店应具有及时供应医疗保障药品的能力，其中B级定点零售药店药品经营品种（不含中药饮片）须达到（ ）种以上，且医保目录内药品达80%。

单选

零售药店的主要负责人或法定代表人负责医保工作，配备至少（ ）名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同且在合同期内，严格履职尽责，做好医保管理工作，为参保人员提供合理必要的医保服务

单选

零售药店应严格遵守药品《处方管理办法》相关规定配售药品，门诊处方量一般不得超过（ ）日用量。

单选

零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、药械费用清单及相关票据等医疗保障结算资料保存（ ）年，且保存年限应符合《处方管理办法》等相关规定，以备医疗保障部门查验。

多选

下列哪些APP可以线上购买江苏医惠保1号？

多选

国家统一的异地就医报错格式：“_____“+“______”+“_____”+"___________”的格式， 其中联系电话和报错流水号为非必需。

多选

异地就医直接结算可以使用下列哪几种就医介质？

多选

省内异地就医直接结算，执行_____,_____。

多选

跨省异地就医直接结算，执行_____,_____。

多选

跨省异地长期居住人员包括____,_____,_____。

多选

苏州参保人员可通过哪些渠道办理异地就医备案手续?

多选

跨省异地就医直接结算，执行参保地规定的基本医疗保险基金____等有关政策。

多选

下列哪些参保人员在苏州就医属于异地就医人员?

多选

下列哪两个联系方式是违法违规使用医疗保障基金举报投诉电话：（）。

多选

参保人员异地就医符合下列情况之一的，可以按参保地医保部门规定办理零星报销：

多选

定点零售药店为国谈药定点零售药店的，应遵循国家医保谈判药品“双通道”管理及单独支付有关规定；应具备符合国家医保谈判药品（ ），配备与“双通道”管理储存相适应的仓储环境（包括冷链设备）。

多选

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，以下药品不纳入《药品目录》（ ）

多选

医疗保障体系包含

多选

月度对账不成功时，医药机构需要进行哪些操作？

多选

参保人可以在（）申领医保电子凭证。

多选

两定机构医疗保障信息平台是苏州市各级医保部门和定点医药机构信息交互的官方专用业务平台，是医保部门发布定点医药机构相关（）信息的权威渠道。

多选

医疗保障行政部门应当根据（ ） 等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。

多选

医疗保障基金使用监督管理实行哪些管理方式相结合

判断

可通过“国家医保服务平台”（手机APP）查询全国各地医保经办机构的地址和联系电话。

判断

可通过“国家医保服务平台”（手机APP）查询医疗机构的异地联网情况，门诊/门诊慢特病/住院开通情况。

判断

参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

判断

实施个人账户家庭共济后，基本医疗保险参保人员可以将自己的医保凭证给他人使用。

判断

基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

判断

对账操作时间包括上午时间段。

判断

“医保电子凭证”就是“医保码”。

判断

对于因违规操作或管理不当导致医保数据泄露、损坏或丢失等问题的单位和个人，将追究其法律责任。（）

判断

办理家庭共济业务后，共济人携带本人医保卡前往门诊机构给被共济人配药，可以直接使用共济人医保卡刷卡支付。

判断

医保信息业务编码标准数据是由医保部门统一维护的，定点医疗机构无需关注。

判断

法律法规规定不列入医疗保障基金支付范围的，不得列入医保支付，已支付的，甲方有权追回。

判断

医保定点医药机构有权及时获知医保政策、费用结算流程等调整情况。

判断

就医者拿着非本人的社保卡就医或者购药，医药机构不问清楚直接给与就医或者购药。

判断

零售药店属于门诊慢特病及双通道药品供药药店的，应按相关医疗保障规定执行，做好门诊慢特病及双通道药品管理工作。

判断

零售药店不得串换药械，不得诱导、协助他人冒名或者虚假购买药械，不得组织、串通参保人员及第三方骗取医疗保障基金。

判断

零售药店可以医保定点名义或者字样从事商业广告、促销活动等。

判断

零售药店不得直接或变相销售营养保健品、化妆品、生活日用品、食品、家用电器等。

判断

零售药店可以现金、礼券及商品等进行医药消费的促销活动。

判断

零售药店应在本店显著位置悬挂统一样式的定点零售药店标识，在药店显著位置通过海报、宣传材料或其他有效方式宣传最新医保政策，向社会公开药品质量、价格、服务“三承诺”，实行全部药品明码标价，并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确提示。

判断

零售药店开通门诊统筹服务，且参保人员发生的费用由统筹基金按规定支付的，零售药店应核验参保人员提供的符合规定的定点医疗机构开具的处方，零售药店应通过医保信息系统核对处方医生须为在国家医保信息业务编码标准数据库进行信息维护并取得医保医师编码的医生。

判断

零售药店对参保人员的合理退费要求应予以同意，并通过医保电子凭证(医保码)、社保卡等医保就医证卡作退费处理，严禁不划卡直接退付现金行为。

判断

医保部门根据零售药店履行医保协议情况、医保绩效考核结果等，与零售药店清算质量保证金。

判断

医保协议履行期间，零售药店的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址和药械经营范围等重要信息发生变更的，应自有关部门批准之日起30个工作日内向医保部门提出变更申请，其他一般信息变更应及时书面告知。

判断

零售药店法定代表人、主要负责人或实际控制人、企业组织形式、经营性质任一事项办理变更的，需在材料齐全且办结后签订变更考查告知书，按规定参加医保知识考查。

判断

零售药店变更注册地址的(实际营业地址不变的除外),应提前5个工作日告知甲方，医保部门暂停医疗保障基金结算。

判断

零售药店未办理相关手续，连续超过六个月不发生、不核准结算费用的，应终止医保协议。

判断

零售药店因股权变动、法定代表人变更等注销营业执照、药品经营许可证或医疗器械经营许可证后重新申请的，医保协议终止，经营主体须重新申请医保定点。

判断

零售药店股权变动、法定代表人变更、名称变更，但零售药店营业执照、药品经营许可证、医疗器械经营许可证未重新申请的，医保协议继续有效，由变更后的经营主体继续履约并承继违约责任。

判断

零售药店在暂停医保划卡结算服务期间，应在药店门口显著位置张贴暂停医保划卡结算告示；零售药店终止或解除医保协议后，不得再悬挂定点零售药店标识。

判断

零售药店应当按规定存档电子处方备查。