男性,67岁,生气后突然晕倒半天,急诊入院,既往有高血压病史10余年,否认肝炎史。入院后查体;神志不清,血压180/60mmHg,心率90次/分,左侧肢体肌力0级,Babinski征阳性,入院当日呕血约250ml。该患者呕血最可能的病因是( )。
男性,51岁,肝硬化病史6年,腹水增加伴腹胀1周,给速尿后腹胀减轻,但出现嗜睡,行为异常,定向力障碍,脑电图异常。最可能的诊断是( )。
男性,23岁,发热伴牙龈肿胀、出血1周。既往体健。急诊血化验:Hb89g/L,WBC2.1×10⁹L,Plt20×10⁹L;骨髓检查见原始细胞占80%,该细胞胞浆内可见Auer小体,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠(NaF)抑制。该患者最可能的诊断是( )。
男性,43岁,因肾病综合征半个月入院,病理诊断为膜性肾病。应用利尿剂和糖皮质激素等治疗中,双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴血尿,水肿加重。B超示双肾较前稍增大。最可能的原因是( )。
女性,34岁,有明显高代谢症状半个月。查体:P104次/分,BP120/60mmHg,突眼,甲状腺弥漫性肿大,质软,无压痛,可闻及血管杂音。该患者病史中,不会出现的症状是( )。
女性,62岁,2型糖尿病15年,控制饮食和口服格列本脲治疗,间断下肢水肿2个月。眼底检查:视网膜病变IV期。尿微量白蛋白持续阳性,尿白蛋白排泄率(UAER)250μg/min,空腹血糖10.4mmol/L,血肌酐112.5μmol/L,肾小球滤过率58ml/min。该患者糖尿病的治疗应选择( )。
男性,35岁,反复咳嗽半年,有血丝痰伴乏力,间断发热1个月,体温37.3℃~38.0℃。胸部X线片示右上肺片状阴影,密度不均,血白细胞10.2×10⁹L,应用二代头孢类抗生素治疗1周效果不佳。最可能的诊断是( )。
男性,74岁,间断咳嗽、咳痰、喘憋15年,每年冬季症状可持续两个月以上。近1周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重,经抗生素治疗后症状明显缓解,既往有大量吸烟史。查体:轻度紫绀,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低。最可能的诊断是( )。
男性,65岁,突发胸痛3小时未缓解来院急诊。查体:痛苦面容,血压106/60mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心界无明显扩大,心率80次/分,律齐,肝脾未触及,下肢无水肿。心电图提示V2~V5导联ST压低0.2mV~0.3mV,V7~V₉导联ST段抬高0.2mV。最可能的诊断是( )。
女性,30岁,突发心悸1小时来院。既往有多次类似发作,持续数分钟,自行憋气或诱发呕吐后可缓解。否认高脂血症和糖尿病病史。查体:血压170/110mmHg,双肺呼吸音清,心界无扩大,心率170次/分,律齐。首选的治疗是( )。
男性,60岁,活动后气短3年,近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体:血压110/50mmHg,心率120次/分,心律齐,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴ST-T改变;超声心动图:左房40mm,左室舒张末内径50mm,EF68%,室间隔厚23mm,左室后壁厚11mm,SAM征(+)。最可能的诊断是( )。
男性,34岁,突发左腰部绞痛伴恶心、呕吐半天。查体发现左肾区叩痛。尿常规见大量RBC,血尿素氮8.0mmol/L、肌酐110μmol/L,B超发现右肾盂重度积水,见直径1.5cm结石阴影,左肾盂中度积水,左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影。最佳治疗是( )。
男性,67岁,刺激性干咳伴消瘦3个月,血丝痰1个月。既往发现前列腺增生2年,PSA监测波动在4.5ng/ml~5.5ng/ml。吸烟多年。查体:BP130/85mmHg,右肺底有少许湿啰音,肛查前列腺大,未触及结节。临床疑诊及检查是( )。
男性,63岁,腹胀、腹痛半天,恶心、无呕吐,既往有慢性便秘,多次腹痛经排便后缓解病史,查体:T37.5℃,P88次/分,R22次/分,BP140/90mmHg,腹部膨隆不对称,左上腹叩鼓音。X平片示左上腹可见马蹄形巨大双腔充气肠袢。最可能的诊断是( )。
男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、不排气2天。经胃肠减压、输液,症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物,边界不清,浸润固定于后腹膜,小肠高度淤胀,肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是( )。
男性,19岁,熟睡中因地震砸伤下腹部,4小时后被救出,感腹剧烈疼痛。查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,血压100/60mmHg,全腹明显压痛伴肌紧张,移动性浊音(+)。最可能的诊断是( )。
女性,62岁,进油腻食物后突发上腹痛3天,向右肩放散,加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年。查体:T38.5℃,痛苦病容,右侧腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(+)。血化验WBC18×10⁹/L,中性粒细胞89%,血淀粉酶150U/L。最可能的诊断是( )。
男性,56岁,早餐后突发腹部绞痛,伴恶心、呕吐,发热3小时,无寒战。既往风湿性心脏病10年,查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血WBC13.5×10⁹/L,中性粒细胞60%。最可能的诊断是( )。
男性,62岁,1个月前跌倒,出现腰痛,渐加重,既往排尿困难1年,B超发现前列腺肿物3个月,腰椎相示:腰2椎体压缩变扁,密度不均,椎间隙正常,椎弓根破坏。诊断是( )。
男性,45岁,13小时前自房上坠地摔伤。查体:神清,血压100/60mmHg,心率100次/分,第1腰椎棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈。X线片显示第1腰椎椎体压缩骨折(超过1/2)。CT显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是( )。