单选
女,40岁。低热、盗汗半年余,胸闷半个月,呈持续性,活动耐力下降。查体:BP90/70mmHg,颈静脉怒张,左肩胛下闻及管状呼吸音,心浊音界向两侧扩大,HR110次/分,律齐,心音遥远。ECG示肢导低电压。该患者最可能出现的其它体征是
单选
男,70岁。高血压15年,现服用硝苯地平控释片60mgQd,缬沙坦80mgBid,血压控制不满意。既往支气管哮喘35年,糖尿病20年。查体:150~160/80~90mmHg,双肺散在哮鸣音,HR60bpm,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血肌酐180μmol/L。调整该患者的降压药物时,首选的方案是
单选
女,78岁。活动后呼吸困难5年,平时可平地缓慢步行500米左右,间断心悸半年,自觉发作时心跳快且不规律,伴胸闷气短,持续半小时至2小时可自行缓解,1天前再发心悸,伴呼吸困难,不能平卧,持续不缓解。既往陈旧性心肌梗死5年。查体:BP85/60mmHg,意识淡漠,口唇发绀,双肺满布湿啰音,心率170次/分,心律不齐。应首选的治疗措施是
单选
男,34岁。间断活动时胸痛2年,每于踢球时发作,不能继续跑动,需休息10分钟左右方能缓解。无高血压、糖尿病史,不吸烟。查体BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,心尖搏动呈抬举样,HR70bpm,胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期3/6级喷射性杂音,Valsalva动作后杂音增强。该患者胸痛的最主要机制是
单选
男性,20岁,5个月来头痛头晕面色苍白近月加重,并出现浮肿,恶心、呕吐,自幼耳聋及血尿史。贫血貌,下肢浮肿,尿蛋白++,红细胞20~30/HP,有蜡样管型,肌酐460umol/L,病因最可能的诊断是
单选
男性,28岁,肾病综合征患者,浮肿,少尿,尿蛋白定量4g/d,血浆白蛋白20g/L,血常规Hb110g/L,白细胞2.4×109/L,暂不能使用的药物是
单选
男性,18岁,全身高度浮肿,尿蛋白++++,血浆白蛋白16g/L,肾活检显示微小病变性肾病,强的松足量使用已8周,尿蛋白无明显下降,进一步治疗应首选
单选
女,38岁,反复发作腰痛,伴间歇性眼睑轻度浮肿5年,3天前又发作。查:血压170/110mmHg,尿蛋白+,尿WBC20~25个/HP,尿红细胞0~2个/HP,BUN7.6mmol/L,ESR25mm/h,尿培养一次为大肠杆菌阳性,3次为阴性。尿比重1.010。最可能的诊断是
单选
尿毒症患者,血压180/120mmHg,贫血外貌,全身中度浮肿,鼻出血,BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L,钙2.0
Mmol/L,CO2结合力13mmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦,意识清楚,其原因可能是
单选
女性,40岁,体重50kg,10年来反复出现颜面及下肢浮肿,1年来乏力,血压160/110mmHg,Hb90g/L。尿常规:蛋白(++),沉渣RBC3~5/HP,比重1.010~1.012。血
BUN15mmol/L,Scr250umol/L,Ccr40ml/min,B超示:双肾偏小。延缓慢性肾衰肾功能进行性恶化措施,不包括
单选
25岁,男,因上感后3天出现浮肿,乏力,纳差,化验尿蛋白++,肌酐178µmmol/L,Hb90g/L,最可能的诊断是
单选
男性,55岁。10年前诊断为大脑镰脑膜瘤,手术治疗,出现癫痫发作,5年前复发,再次手术治疗,出现双下肢无力,考虑旁中央小叶损害,该患者还可以出现的临床表现有
单选
患者男性,45岁。3年前因急性胃穿孔行胃大部切除术。1年来患者感双足麻木,半年来间断腹泻,皮肤少汗,双下肢无力。查体:体型消瘦,营养差。双踝部以下痛触觉减退,双下肢肌力近端5级,远端4级,双下肢腱反射消失,病理征阴性。双下肢皮肤粗糙,干燥无汗。此患者辅助检查最可能发现
单选
患者女,52岁。1月余前出现头痛、视物模糊,进行性加重,1周前出现双侧听力下降,口角左歪。神经系统查体:昏睡,双侧视乳头水肿,右侧周围性面瘫,双耳感音神经性耳聋,颈抵抗。长期饲养鸽子。为明确诊断行腰椎穿刺,最可能的发现是
单选
患者男,52岁,1年前出现右眼上睑下垂伴复视,晨轻暮重,持续3个月后自行好转。10余天前胸闷、气短,吞咽困难,加重半小时到急诊就诊,血气分析提示II型呼吸衰竭。以下治疗中,最合适的是
单选
患者男性,50岁,高中教师,近半年来逐渐出现反应迟钝,淡漠,常独自发呆,无法完成教学工作,记忆力减退;近半月患者行动缓慢,偶有上肢阵发性抽搐,头颅MRI可见花边征。此患者的脑电图最可能表现
单选
女性,42岁。20天前晨起感双下肢无力。3天前双足麻木感并逐渐上升至大腿根部,排尿时间延长。1天来因小便排不出而行导尿。查体:左侧视乳头略苍白,Jr视力正常。双侧T6-8水平以下痛觉减退,双髂前上棘以下音叉振动觉减退。双下肢肌力级,肌张力低,下肢腱反射未引出,病理征阴性。最有意义的辅助检查是
单选
感觉的刺激阈增高,反应剧烈时间延长,当刺激达到阈值时,经一潜伏期,可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉,病人不能正常指出刺激部位和判明刺激的性质与强度,有时感到刺激点向四周扩散,持续一段时间后才消失。指的是
单选
女性,28岁。体重进行性增加2年,闭经6月。查体:BP150/100mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。8Am皮质醇33.92(参考范围4.4-19.9)ug/dl,ACTH4.53(参考范围7.2-63.3)pg/ml,小剂量地塞米松抑制试验8Am皮质醇28.45ug/dl。为明确诊断,应进行的检查是
单选
女性,30岁,乏力半年,有2次发作性四肢软瘫。查体:血压180/110mmHg,BMI22.5kg/m2,甲状腺不大。心率82次/分,律齐。辅助检查血钾2.9mmol/L血钠143mmol/L。为进一步明确诊断,应首选的检查是
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