单选
女性,35岁。1个月来持续发热,体温波动在37.5~38℃之间,自觉关节痛、乏力、头痛。查体;双侧面颊部可见红斑,其他无特殊阳性体征,化验:血Hb86g/L,WBC3.1×109/L,尿蛋白(十十),肝功能:ALT92 U/L,AST 104 U/L,胸部X线片(一),该患者最可能的诊断是
单选
男性,20岁。渐进性心悸、乏力、消瘦6个月,腹胀、下肢水肿2个月。查体;T37.2℃,P 106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(一),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(十)。该患者最可能的诊断是
单选
男性,25岁。半个月前咽痛、咳嗽,1周来水肿、尿少。既往体健。血常规:Hb 98g/L,WBC5.6×109/L,Plt150×109/L.。尿蛋白(十+),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮18mmol/L。腹部B超示双肾增大。最可能的诊断是
单选
女性,25岁。宫内孕38周,1周来感心悸,平卧位明显气促,双下肢水肿来院。既往有心肌炎史。查体;P120/分,R18次/分,BP140/90mmHg,高枕卧位,双肺叩清,呼吸音正常,心尖搏动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm,心律整,可闻及第三心音,未闻及杂音,肝脾触诊不满意,宫底位于剑突下4 cm,双下肢凹陷性水肿(++)。该孕妇的体检诊断,不正确的是
单选
女性,25岁。宫内孕38周,1周来感心悸,平卧位明显气促,双下肢水肿来院。既往有心肌炎史。查体;P120次/分,R18次/分,BP140/90mmHg,高枕卧位,双肺叩清,呼吸音正常,心尖搏动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm,心律整,可闻及第三心音,未闻及杂音,肝脾触诊不满意,宫底位于剑突下4 cm,双下肢凹陷性水肿(++)。该孕妇出现第三心音最可能的原因是
单选
男性,46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢深呼吸,随即感气短、呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:R22次/分,BP130/70 mmHg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱,根据患者目前检查结果,最可能的诊断是
单选
男性,46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢深呼吸,随即感气短、呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:R22次/分,BP130/70 mmHg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱,根据患者目前检查结果,该患者还可能出现的体征是
单选
男性,46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢深呼吸,随即感气短、呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:R22次/分,BP130/70 mmHg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱,根据患者目前检查结果,该患者不可能出现的体征是
单选
男性,46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢深呼吸,随即感气短、呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:R22次/分,BP130/70 mmHg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱,根据患者目前检查结果,对该患者疾病诊断意义最大的检查是
单选
男性,46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢深呼吸,随即感气短、呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:R22次/分,BP130/70 mmHg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱,根据患者目前检查结果,确诊后该患者首选的治疗是
单选
男性,65岁。1年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息即可缓解。近1个月来快步行走或上二层楼后即出现胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟左右,伴出汗。1天前再次发作,口含硝酸甘油可缓解,胸痛发作时可见心电图有ST-T改变,诊断为冠心病。该患者冠心病的分型是
单选
男性,65岁。1年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息即可缓解。近1个月来快步行走或上二层楼后即出现胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟左右,伴出汗。1天前再次发作,口含硝酸甘油可缓解,胸痛发作时可见心电图有ST-T改变,诊断为冠心病。根据加拿大心血管病学会(CCS)分级,该患者疾病严重度为
单选
男性,65岁。1年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息即可缓解。近1个月来快步行走或上二层楼后即出现胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟左右,伴出汗。1天前再次发作,口含硝酸甘油可缓解,胸痛发作时可见心电图有ST-T改变,诊断为冠心病。该患者最佳的治疗选择是
单选
男性,55岁。1天多来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重感。既往有胆囊结石病史5年。查体;T37.4℃,BP120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹平软,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是
单选
男性,55岁。1天多来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重感。既往有胆囊结石病史5年。查体;T37.4℃,BP120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹平软,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。对该患者确诊最有意义的检查是
单选
男性,55岁。1天多来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重感。既往有胆囊结石病史5年。查体;T37.4℃,BP120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹平软,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。对该患者的最基本治疗是
单选
女性,32岁。发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往无类似病史。查体:T38.0 ℃,BP120/80mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。血常规;Hb132 g/L,WBC 11.6×109/L.分类见中性粒细胞80%,Plt130×109/L。尿蛋白(十),沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,可见白细胞管型。该患者最可能的诊断是
单选
女性,32岁。发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往无类似病史。查体:T38.0 ℃,BP120/80mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。血常规;Hb132 g/L,WBC 11.6×109/L.分类见中性粒细胞80%,Plt130×109/L。尿蛋白(十),沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,不作为常用治疗的药物是
单选
女性,32岁。发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往无类似病史。查体:T38.0 ℃,BP120/80mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。血常规;Hb132 g/L,WBC 11.6×109/L.分类见中性粒细胞80%,Plt130×109/L。尿蛋白(十),沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,一般用药的疗程是
单选
男性,25岁。发热、咽痛1周,皮肤出血2天。既往体健,查体;T38.1℃,双下肢和胸部可见出血点和数处瘀斑,双颈部各触及两个肿大淋巴结,最大者为3cm×1cm,均质软、无压痛,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。血常规:Hb80g/L,WBC15.6×109/L,分类见原始细胞30%,PIt30×109/L。该患者最可能的诊断是
单选
男性,25岁。发热、咽痛1周,皮肤出血2天。既往体健,查体;T38.1℃,双下肢和胸部可见出血点和数处瘀斑,双颈部各触及两个肿大淋巴结,最大者为3cm×1cm,均质软、无压痛,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。血常规:Hb80g/L,WBC15.6×109/L,分类见原始细胞30%,PIt30×109/L。查体中应特别注意的体征是
单选
男性,25岁。发热、咽痛1周,皮肤出血2天。既往体健,查体;T38.1℃,双下肢和胸部可见出血点和数处瘀斑,双颈部各触及两个肿大淋巴结,最大者为3cm×1cm,均质软、无压痛,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。血常规:Hb80g/L,WBC15.6×109/L,分类见原始细胞30%,PIt30×109/L。对诊断最有意义的检查是
单选
女性,25岁、易饥、多食、心悸、多汗伴大便次数增多3个月,体重下降7kg。查体:皮肤湿润,甲状腺Ⅱ度肿大。心率120次/分,心律不整,早搏3~4次/分,双手震颤(+)。实验室检查:血FT3、FT4升高,TSH降低,肝功能和血常规均正常。对患者确诊最有价值的检查结果是
单选
给予患者甲巯哚唑10mg,每日二次治疗。2周后门诊复查:近3天来感咽痛,T38.2℃,咽部稍充血,查肝功正常,外周血WBC2.1×109/L,中性粒细胞0.8×109/L,考虑粒细胞减少的最可能原因是
单选
因出现双上肢关节疼痛伴晨僵,每于早晨起床后两手指关节僵硬感,持续约1个多小时后逐渐缓解,未诊治,3天来加重来诊,病后进食好,大小便正常。既往体健。查体:双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节,直径约5mm,活动,质硬、无压痛,心肺腹检查未见异常,双上肢近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀,有压痛,下肢不肿。
该患者最可能的诊断是
单选
因出现双上肢关节疼痛伴晨僵,每于早晨起床后两手指关节僵硬感,持续约1个多小时后逐渐缓解,未诊治,3天来加重来诊,病后进食好,大小便正常。既往体健。查体:双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节,直径约5mm,活动,质硬、无压痛,心肺腹检查未见异常,双上肢近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀,有压痛,下肢不肿。最有诊断价值的实验室检查是
单选
男性,45岁。突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有“胃痛”病史。查体;T39.2℃,BP100/60mmHg,皮肤巩膜轻度黄染,心率110次/分,Murphy's sign(一)。B超;胆囊8cm×4 cm,壁厚0.2cm,腔内未见结石,总胆管上段直径1.2cm,下段显示不清,血WBC 15.0×109/L,血淀粉酶234 U/L.,T-Bil 68 μmol/L,D-Bil 45 μmol/L.。最可能的诊断是
单选
男性,45岁。突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有“胃痛”病史。查体;T39.2℃,BP100/60mmHg,皮肤巩膜轻度黄染,心率110次/分,Murphy's sign(一)。B超;胆囊8cm×4 cm,壁厚0.2cm,腔内未见结石,总胆管上段直径1.2cm,下段显示不清,血WBC 15.0×109/L,血淀粉酶234 U/L.,T-Bil 68 μmol/L,D-Bil 45 μmol/L.。为进一步明确诊断,最简单准确的检查方法是
单选
男童,8岁。1天前突发“感冒”,伴寒战,体温39.5℃。同时出现右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高,压痛,行走困难。怀疑为急性化脓性骨髓炎。该患者经足量抗生素治疗2天后,全身症状好转,但右大脚下端疼痛肿胀加重,下一步应考虑的治疗是
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